છાતીના દુખાવાના મૂલ્યાંકન અને નિદાન માટેની માર્ગદર્શિકા

કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન એ મ્યોકાર્ડિયલ કોષની ઇજાનું ચોક્કસ માર્કર છે અને તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમના નિદાન, જોખમ સ્તરીકરણ, સારવાર અને પૂર્વસૂચન માટે પસંદગીનું બાયોમાર્કર છે.ઉચ્ચ-સંવેદનશીલતા ટ્રોપોનિનના ઉપયોગ સાથે સંયુક્ત માર્ગદર્શિકા, તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શંકાસ્પદ ACS (STEMI સિવાય) ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ક્લિનિકલ નિર્ણયના માર્ગો સેટ કરતી વખતે નીચેની ભલામણો આપે છે:
1. તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શંકાસ્પદ ACS ધરાવતા દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ ડિસિઝન પાથવેઝ (CDPs) એ સ્વભાવ અને અનુગામી ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકનની સુવિધા માટે દર્દીઓને નીચા-, મધ્યવર્તી- અને ઉચ્ચ-જોખમ વર્ગમાં વર્ગીકૃત કરવા જોઈએ.
2. તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શંકાસ્પદ ACS ધરાવતા દર્દીઓના મૂલ્યાંકનમાં જેમના માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઈજાને બાકાત રાખવા માટે સીરીયલ ટ્રોપોનિન સૂચવવામાં આવે છે, પ્રારંભિક ટ્રોપોનિન નમૂના સંગ્રહ (સમય શૂન્ય) પછીના સમય અંતરાલોને પુનરાવર્તિત માપન માટે 1 થી 3 કલાક માટે સૂચવવામાં આવે છે. -સંવેદનશીલતા ટ્રોપોનિન અને પરંપરાગત ટ્રોપોનિન એસેઝ માટે 3 થી 6 કલાક.
3. તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શંકાસ્પદ ACS ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇજાની શોધ અને તફાવતને પ્રમાણિત કરવા માટે, સંસ્થાઓએ CDP અમલમાં મૂકવો જોઈએ જેમાં તેમની ચોક્કસ પરીક્ષાના આધારે ટ્રોપોનિન સેમ્પલિંગ માટે પ્રોટોકોલનો સમાવેશ થાય છે.
4. તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શંકાસ્પદ ACS ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે અગાઉના પરીક્ષણને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ અને CDP માં સામેલ કરવું જોઈએ.
5. તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો, સામાન્ય ECG, અને ED ના આગમનના ઓછામાં ઓછા 3 કલાક પહેલા શરૂ થયેલા ACS ના સૂચક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, પ્રારંભિક માપ (સમય શૂન્ય) પર તપાસની મર્યાદાથી નીચે એક hs-cTn સાંદ્રતા વાજબી છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇજાને બાકાત રાખવા માટે.